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胃癌病案专家解析

博鱼体育APP下载 癌症胃癌胃癌治疗 2021-07-27 06:34

患者:罗××,男,41岁,广东汕头人。

基本病史:因“反复上腹部不适1年,黑便1月”入院。

就诊医院:中山大学附属第一医院胃肠胰专科

患者1年前开始无明显诱因出现上腹部不适感,以餐后饱胀、隐痛为主,初起程度轻未予特别注意,发作时自服“胃药”后好转,半年前开始上腹饱胀感与隐痛加剧,影响工作与睡眠,餐后明显,影响食欲,体重略有下降,于外院拟“慢性胃炎、胃溃疡”给予抑制胃酸、保护胃粘膜和止痛等治疗,症状有所缓解,但体重逐渐下降,1个月前开始出现排黑色大便,开始未予重视,后进展为排柏油样稀便,同时家人发现其面色较之前苍黄,患者自己也觉得疲劳、乏力,注意力不集中,有时伴有眼前发黑,到当地大医院检查胃镜初步诊断为“胃窦癌”,为了进一步明确诊断来中山大学附属第一医院胃肠胰专科就诊。

患者来中山大学附属第一医院胃肠胰专科时处于明显消瘦状态,自诉半年内体重下降了10公斤。皮肤粘膜苍白、中度贫血表现。浅表淋巴结未及肿大。腹部软,无压痛,未触及包块。直肠检查未发现明显异常。中山大学附属第一医院胃肠胰专科胃镜检查提示“胃窦部低分化腺癌”,入院后行抽血化验提示“血色素92g/L”,肿瘤标记物正常,胸片检查未发现肺部转移,腹部CT检查发现“胃窦处胃壁增厚,未见明显周围组织器官侵犯表现,未发现肝转移”,经全科病例讨论后认为患者有手术指征。患者于2006年8月23日行胃癌根治术,切除了3/5的胃及清扫了周围的淋巴组织,手术顺利,术后第3天肛门排气后拔出胃管,从流质饮食(汤、粥水、营养素液等)逐渐过渡到半硫饮食(粥、粉、面等),于术后第6天康复出院,2天后返院拆除伤口缝线。患者手术后病理检查发现“胃低分化腺癌,癌肿位于胃窦部,侵犯至浆膜下,解剖32枚淋巴结有7个淋巴结有癌转移,病理分期为T3N1M0,属于IIIA期”,术后第三周患者开始接受化疗,每三周一次,共进行了8次化疗,化疗期间除了有呕吐及手足皮肤发黑外无明显副反应。手术后患者规律地复查胃镜、胸片、CT、抽血等,现已经术后2年半,生活工作完全正常,未发现肿瘤复发。

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