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子宫颈癌:世界唯一病因明确的癌症

博鱼体育APP下载 子宫癌子宫癌预防癌症 2021-11-12 03:50

杨宏英现任昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)妇廇科主任,主任医师硕士研究生导师。昆明市医疗事故鉴定专家组成员,多年来一直致力于妇科肿瘤专业。

在全球女性恶性肿瘤中,子宫颈癌发病率与死亡率仅次于乳腺癌。世界卫生组织(WHO)2008年统计全球新发病例是52万左右,死亡大概是17万。其中80%的新发病例在发展中国家,死亡的86%在发展中国家。

容易早期发现、早期诊断

杨宏英介绍,宫颈癌的发生是多种因素共同作用下的结果,目前大量的临床研究已经证实,子宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)密切相关;而且世界卫生组织于1992年宣布HPV是引起子宫颈癌变的首要因素。

HPV感染是发生子宫颈癌的必要条件。99.7%的宫颈癌可查出HPV-DNA,因此我们几乎可以说,没有HPV,就没有宫颈癌。

当我们预防、控制住了HPV的感染,应该说,我们就预防、控制住了宫颈癌。所以,现在认为宫颈癌是一种感染性疾病,是目前世界上唯一一个病因明确的癌症,也是有望彻底根除的癌症,同时,宫颈癌的发展有明显的阶段性,一般需经过癌前病变(即不典型增生)、原位癌及浸润癌。

国内报道三者的高峰年龄分别为30—44岁,40—44岁及45—54岁,各组年龄相差5-10年,这是一个缓慢的发展过程。宫颈处于阴道内,容易暴露易于检查,所以说,宫颈癌是一个最容易早期发现、早期诊断的疾病。

性接触为主要传播途径

HPV是一种常见的无包膜的DNA病毒,它的免疫原性较低,易形成持续感染,感染仅停留于局部的皮肤和粘膜中,并不进入血液循环产生病毒血症;所以,临床上采用的各种抗病毒治疗是无效的。它可以通过性接触、直接接触和皮肤接触三种方式进行传播,其中以性接触为主要的传播途径。

因此,有多个性伙伴的女性,过早有性行为的女性,或性伴侣是HPV携带者和性病感染者的女性,都有更大的危险得宫颈癌。另外,恶劣的卫生条件,不良的卫生习惯等,都可能增加HPV感染的机会。

与此同时,营养不良会削弱免疫系统抵御HPV感染的能力,从而增加HPV病毒发展成宫颈癌的危险性。HPV又可分为高危型和低危型两种。顾名思义,前者可导致宫颈癌前病变和癌的发生,后者可导致生殖道湿疣。也就是说,我们所说的宫颈癌的主要病因是HPV感染实际上指的是高危型的HPV感染。

HPV感染大多没有症状和体征,多数的感染是一过性的,只是一个HPV的携带者,像乙肝病毒的携带者一样,多数是可以在一两年内得到清除。只有持续的HPV感染才会发展成为不同级别的CIN(即癌前病变)或者是宫颈癌。

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